Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος, θεραπεία της γονάρθης - να το εκφράσουμε εύκολα, όχι το πιο εύκολο έργο. Πριν ξεκινήσετε τον σκληρό αγώνα σας με αυτή την ασθένεια, θα πρέπει σίγουρα να βρείτε έναν καλό γιατρό, να το εξετάσετε και να δημιουργήσετε ένα θεραπευτικό σχέδιο μαζί του.
Σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να κάνετε μια διάγνωση για τον εαυτό σας!
Το γεγονός είναι ότι οι βλάβες της άρθρωσης που μοιάζουν με οστεοαρθρίτιδα εμφανίζονται σε πολλές άλλες ασθένειες και τα άτομα με χαμηλή σημασία είναι πολύ συχνά συγχέονται όταν καθορίζουν τη διάγνωση. Είναι καλύτερο να μην εξοικονομήσετε χρόνο και χρήματα για ιατρικές συμβουλές, καθώς το σφάλμα μπορεί να σας κοστίσει πολύ πιο ακριβό από κάθε άποψη.
Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πιστεύετε τυφλά σε έναν γιατρό και ότι δεν πρέπει να βυθιστείτε στην ουσία των συστάσεων του για να κατανοήσετε τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί. Ο ασθενής πρέπει να κατανοεί και να αντιπροσωπεύει τη σημασία των ιατρικών κανονισμών για τους οποίους πραγματοποιούνται ορισμένες θεραπευτικές μεθόδους.
Με τη θεραπευτική μεταχείριση του Gonar Rose, είναι σημαντικό να συνδυαστεί μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα με τέτοιο τρόπο ώστε να επιλυθούν αρκετά προβλήματα ταυτόχρονα:
- Εξαλείψτε τον πόνο.
- Βελτίωση της διατροφής του αρθρικού χόνδρου και επιταχύνει την αποκατάσταση ·
- Ενεργοποιήστε το κύκλωμα στην πληγείσα άρθρωση.
- Μειώστε την πίεση στις κατεστραμμένες ενώσεις των οστών και αυξήστε την απόσταση μεταξύ σας.
- Ενισχύουν τους μύες που περιβάλλουν το νοσοκομείο.
- Αυξήστε την αμοιβαία κινητικότητα.
Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε πώς αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά στην επίτευξη των στόχων σας:
1. Μη -Συστοειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο:
Μη -Ιστοροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: diclofenac, pyroxycs, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, butdadion, meloxicam, επούλωση, nimulid και τα παράγωγά τους.
Η οστεοαρθρίτιδα χρησιμοποιεί παραδοσιακά ορμονικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής της άρθρωσης, καθώς είναι αδύνατο να ξεκινήσει η κανονική θεραπεία στο παρασκήνιο. Μόνο με την εξάλειψη οξείας πόνου με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορείτε, για παράδειγμα, να είστε αφόρητοι για το μασάζ, τη γυμναστική και τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους που είναι αφόρητες λόγω του πόνου.
Ωστόσο, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούμε φάρμακα σε αυτήν την ομάδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή είναι σε θέση να "καλύψουν" τις εκδηλώσεις της νόσου.
Όταν ο πόνος μειώνεται, τελικά δημιουργείται μια παραπλανητική εντύπωση που άρχισε η επούλωση. Εν τω μεταξύ, η αρθρίωση συνεχίζεται: οι ΜΣΑΦ εξαλείφουν τα ατομικά συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν τα αντιμετωπίζουν.
Επιπλέον, έχουν ληφθεί δεδομένα τα τελευταία χρόνια που υποδεικνύουν τις βλαβερές επιδράσεις της μεγαλύτερης χρήσης μη -στερεοειδών αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής φαρμακευτικής αγωγής στη σύνθεση πρωτοτογλυκανών. Τα μόρια πρωτεογλυκάνης είναι υπεύθυνα για τη ροή του νερού στον χόνδρο και η παραβίαση της λειτουργίας σας οδηγεί σε αφυδάτωση ιστού χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος, ο οποίος ήδη επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα, αρχίζει ακόμα πιο γρήγορα. Επομένως, τα χάπια που παίρνει ο ασθενής για να μειώσει τον πόνο στην άρθρωση μπορεί να επιταχύνει την καταστροφή αυτής της άρθρωσης.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα μη -ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα με σοβαρές αντενδείξεις μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
2. Χοντροπροστατευτικά - θειική γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη:
ΧΟΝΟΔΟΚΤΗΜΑΤΑ - Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη - Αυτές είναι ουσίες που τροφοδοτούν τον ιστό χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου των αρθρώσεων.
Οι χονδροπροστατευτές είναι η πιο χρήσιμη ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
Σε αντίθεση με τα μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), τα χονδροπροστατευτικά δεν εξαλείφουν τα συμπτώματα της αρθρουσίας όσο και τη «βάση» της νόσου: η χρήση της γλυκοζαμίνης και της θειικής χονδροϊνίνης βοηθά στην αποκατάσταση των επιφανειών των δημητριακών της άρθρωσης του ισχίου.
Ένα παρόμοιο σύνθετο αποτέλεσμα των χονδροπροστατευτικών στην άρθρωση καθιστά απαραίτητη τη θεραπεία του αρχικού σταδίου της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να παρακάνετε αυτά τα φάρμακα.
Οι χονδροπροστατευτές δεν είναι πολύ αποτελεσματικοί στο τρίτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας εάν ο χόνδρος καταστρέφεται σχεδόν εντελώς. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να αναπαραχθεί ένας νέος χόνδρος ή να επιστρέψει η προηγούμενη μορφή με γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη στα γόνατα του γόνατος.
Και στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο του Gonar Rose, τα χονδροπροστατευτικά φαίνονται πολύ αργά και βελτιώνουν αμέσως την κατάσταση του ασθενούς. Για να επιτύχετε ένα πραγματικό αποτέλεσμα, πρέπει να υποβληθείτε σε τουλάχιστον 2-3 μαθήματα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, τα οποία κανονικά διαρκούν από έξι μήνες έως ενάμισι χρόνια.
3 .. Θεραπευτικές αλοιφές και κρέμες:
Οι θεραπευτικές αλοιφές και οι κρέμες δεν μπορούν με καμία περίπτωση να θεραπεύσουν την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των γόνατος (ακόμη και αν η διαφήμισή τους συμφωνεί το αντίθετο). Παρ 'όλα αυτά, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς και να μειώσετε τον πόνο σε ένα οδυνηρό γόνατο. Και με αυτή την έννοια, οι αλοιφές είναι μερικές φορές πολύ χρήσιμες.
Με την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, η οποία εμφανίζεται χωρίς αρθρικά χωρίς φαινόμενο, συνιστώ στους ασθενείς μου να θερμαίνουν τις αλοιφές για να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση.
Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φρούτα πιπεριού κλπ. Οι αναφερόμενες αλοιφές συνήθως προκαλούν μια αίσθηση ευχάριστης θερμότητας και άνεσης στον ασθενή. Σπάνια δίνουν παρενέργειες.
Οι αλοιφές βασίζονται σε μη φλεγμονώδεις ουσίες που δεν είναι ειδικές φλεγμονώδεις ουσίες στις οποίες η πορεία της γονάρθης επιδεινώνεται από αρθρική. Δυστυχώς, δεν φαίνονται τόσο αποτελεσματικά όσο θέλουμε - επειδή το δέρμα δεν περάσει περισσότερο από 5 έως 7% της ενεργού ουσίας και αυτό σαφώς δεν αρκεί για να αναπτύξει ένα πλήρες αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
4. Ταμείο για συμπιέσεις:
Οι συμπιέσεις έχουν ελαφρώς μεγάλο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις αλοιφές.
Κατά τη γνώμη μου, τρία φάρμακα αξίζουν τη μεγαλύτερη προσοχή των τοπικών κεφαλαίων που χρησιμοποιούνται στην εποχή μας: Dimexid, Bishophytus και Medical Bile.
Δεξιόξυλος - Η χημική ουσία, υγρή με άχρωμους κρυστάλλους, έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική επίδραση. Ταυτόχρονα, το Dimexid μπορεί να διεισδύσει στα φραγμοί του δέρματος σε αντίθεση με πολλές άλλες εξωτερικές ουσίες. Αυτό σημαίνει ότι το dimexide που χρησιμοποιείται στο δέρμα απορροφάται πραγματικά από το σώμα και λειτουργεί σε αυτό, γεγονός που μειώνει τη φλεγμονή στο επίκεντρο της νόσου. Επιπλέον, το dimexid έχει απορροφήσιμη ιδιότητα και βελτιώνει τον μεταβολισμό στον τομέα της εφαρμογής, γεγονός που το καθιστά πιο χρήσιμο κατά τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας που εμφανίζεται με αρθρική.
Επισκέπτες - Παράγωγο λαδιού, διάλυμα αλατιού που εξάγεται όταν γεώτρηση γεώτρησης πετρελαίου. Χάρη στα τρυπάνια, πέτυχε τη φήμη του, η οποία ήταν η πρώτη που έδωσε προσοχή στο θεραπευτικό του αποτέλεσμα με την οστεοαρθρίτιδα. Ενώ εργάζονταν σε γεώτρηση πετρελαίου από συνεχή επαφή με διάλυμα αλατιού Salsal από το τρυπάνι, οι κύβοι αρθρίσεως εμφανίστηκαν στα χέρια τους. Στο μέλλον αποδείχθηκε ότι τα βιβοφύτταρα έχουν ένα μέτριο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα και έχει επίσης ένα ζεστό αποτέλεσμα, πράγμα που οδηγεί σε ένα αίσθημα ευχάριστης θερμότητας.
Ιατρική χολή - Φυσική χολή που διασπώνται από τη χοληδόχο κύστη αγελάδων ή χοίρων. Η χολή έχει απορροφήσιμη και θέρμανση και χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με την βιβλιό, αλλά έχει κάποιες αντενδείξεις: δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλις ασθενειών του δέρματος, φλεγμονώδεις ασθένειες των λεμφαδένων και των καναλιών, πυρετωδών συνθηκών με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
5. Ενέσεις (ενέσεις στην άρθρωση):
Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την παροχή έκτακτης ανάγκης για την άρθρωση του γόνατος. Σε πολλές περιπτώσεις, η ενδοκοιλιακή ένεση μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι ενέσεις οστεοαρθρίτιδας γίνονται πολύ πιο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο. Πρόκειται για αυτή τη λανθασμένη γνώμη, κατά τη γνώμη μου θα ήθελα να μιλήσω λεπτομερέστερα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή των κορτικοστεροειδών ορμονών εισάγεται στην άρθρωση: τριαμκινόνη, βιομεθαζόνη, υδροκορτιζόνη.
Τα κορτικοστεροειδή είναι καλά στο ότι καταστέλλουν τον πόνο και τη φλεγμονή με αρθρική (οίδημα και πρήξιμο της άρθρωσης) γρήγορα και αποτελεσματικά. Είναι η ταχύτητα με την οποία επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα, που είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν επιτύχει μια ιδιαίτερη δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών.
Ωστόσο, αυτό σήμαινε ότι οι ενδοκοιλιακές ενέσεις ορμονών πραγματοποιήθηκαν χωρίς πραγματική ανάγκη. Για παράδειγμα, αντιμετώπισα επανειλημμένα το γεγονός ότι οι ορμόνες εισήχθησαν στην άρθρωση του ασθενούς για προληπτικό σκοπό, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.
Το πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι μόνο η αρθρίωση ακόμη και τα κορτικοστεροειδή δεν αντιμετωπίζονται και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Έτσι δεν μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας! Τα κορτικοστεροειδή δεν βελτιώνουν την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου, μην ενισχύουν τον οστικό ιστό και δεν αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
Όλα όσα μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονώδη αντίδραση του σώματος σε μία ή την άλλη βλάβη στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, είναι άσκοπο να χρησιμοποιηθούν ενδοκοιλιακές ενέσεις ορμονικών φαρμάκων ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας: θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στην πολύπλοκη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας.
Για παράδειγμα, ο ασθενής αναγνώρισε το Gonart Rose του σταδίου II με διόγκωση της άρθρωσης λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτό. Η συσσώρευση υγρού (αρθρίτιδας) καθιστά δύσκολη την πραγματοποίηση ιατρικών παρεμβάσεων: χειροκίνητη θεραπεία, γυμναστική, φυσιοθεραπεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πραγματοποιεί μια ενδοεπιχειρησιακή ένεση του ορμονικού φαρμάκου για να εξαλείψει την αρθρική θέση και αρχίζει σε μια εβδομάδα σε άλλα ενεργά θεραπευτικά μέτρα - αυτή είναι η σωστή προσέγγιση.
Τώρα φανταστείτε μια άλλη κατάσταση. Ο ασθενής έχει επίσης το Gonar Rose στο στάδιο II, αλλά χωρίς τη συσσώρευση υγρού και αρθρώματος οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εισάγετε κορτικοστεροειδή στην άρθρωση; Φυσικά όχι. Δεν υπάρχει φλεγμονή - δεν υπάρχει "σημείο έκθεσης" για τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
Αλλά ακόμα και αν η ενδοεπιχειρησιακή εισαγωγή των κορτικοστεροειδών είναι πραγματικά απαραίτητη, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Πρώτον, είναι ανεπιθύμητο να κάνουμε τέτοιες ενέσεις στην ίδια άρθρωση περισσότερο από μία φορά σε 2 εβδομάδες. Το γεγονός είναι ότι το εισαγόμενο φάρμακο αμέσως "έργα" σε πλήρη ισχύ και ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τελικά τις επιπτώσεις της διαδικασίας λίγο μετά από 10 έως 14 ημέρες.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η πρώτη ένεση κορτικοστεροειδών συνήθως φέρνει περισσότερη ανακούφιση από τα ακόλουθα. Και αν η πρώτη ενδοκοιλιακή χορήγηση του φαρμάκου δεν έχει επιτύχει κανένα αποτέλεσμα, είναι απίθανο να δώσει τη δεύτερη ή τρίτη εισαγωγή του ίδιου φαρμάκου στον ίδιο τόπο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της πρώτης ενδοκοιλιακής ένεσης, είτε πρέπει να αλλάξετε το φάρμακο είτε εάν η αλλαγή του φαρμάκου δεν βοήθησε, επιλέξτε με περισσότερες λεπτομέρειες την θέση της ένεσης.
Ακόμη και αν η εισαγωγή ενός κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση δεν πέτυχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε την ιδέα της αντιμετώπισης αυτής της άρθρωσης με ορμονική φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, η έγχυση ορμονών στην ίδια άρθρωση είναι περισσότερο από τέσσερις έως πέντε φορές γενικά και είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη διαφορετική, η πιθανότητα παρενέργειων.
Δυστυχώς, στην πράξη πρέπει να εκτίθεται σε υπερβολική "αποφασιστικότητα" των γιατρών που εισάγουν επανειλημμένα κορτικοστεροειδή στην ίδια άρθρωση χωρίς να επιτύχουν το ελάχιστο αποτέλεσμα με τις τρεις πρώτες ενέσεις. Δύο τέτοιες περιπτώσεις με χτύπησαν περισσότερο από άλλες.
Ένας από τους ασθενείς "έκανε" δέκα ενέσεις μόνο ενός Kenalog ", ενώ η διαδικασία πραγματοποιήθηκε καθημερινά, ακόμη και χωρίς διάλειμμα δέκα ημερών που ήταν απαραίτητο για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ένεσης. Και ο δεύτερος ασθενής εισήχθη στις ορμόνες μέσα στις αρθρώσεις του γόνατος και παρατήρησε το διάστημα (αν και μόνο 3 έως 5 ημέρες), αλλά ταυτόχρονα ο φτωχός έλαβε είκοσι έως είκοσι πέντε ενέσεις κορτικοστεροειδών σε μία άρθρωση σε μία άρθρωση!
Φαίνεται ότι ο γιατρός "πήγε λίγο πολύ" - είναι εντάξει. Μπορεί να βλάψει μια τέτοια θεραπεία; Μπορεί να αποδειχθεί!
Πρώτον, η άρθρωση τραυματίζεται από μια βελόνα σε κάθε ένεση, αν και ελαφρώς. Δεύτερον, υπάρχει πάντα ένας ορισμένος κίνδυνος μόλυνσης στην άρθρωση σε περίπτωση ενδοτυρικής έγχυσης. Τρίτον, οι συχνές ορμόνες προκαλούν παραβίαση της δομής των αρθρώσεων της άρθρωσης και των γύρω μυών, γεγονός που οδηγεί σε σχετικές αρθρώσεις "πτώσης".
Πάνω απ 'όλα, οι συχνές ενέσεις κορτικοστεροειδών επιδεινώνουν την κατάσταση των ασθενών στους οποίους συνδυάζονται ζημιές αρθρώσεων με σακχαρώδη διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, νεφρική ανεπάρκεια, έλκη στομάχου ή έντερα, φυματίωση, λοιμώξεις και ψυχικές ασθένειες. Ακόμη και εισάγεται αποκλειστικά στην αρθρική κοιλότητα, τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία αυτών των ασθενειών.
Είναι πολύ χρήσιμο να δώσουμε φάρμακα υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος που επηρεάζεται από οστεοαρθρίτιδα (ένα άλλο όνομα για υαλουρονικό νάτριο - υαλουρονικό νάτριο). Εμφανίστηκαν προς πώληση πριν από περίπου 15 χρόνια.
Τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος (υαλουρονικό νάτριο) αναφέρονται επίσης ως "υγρές προθέσεις" ή "υγρά εμφυτεύματα" επειδή δρουν ως υγιές αρθρικό υγρό στην άρθρωση - δηλαδή ως φυσική "λίπανση της άρθρωσης".
Τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος είναι πολύ χρήσιμα και αποτελεσματικά φάρμακα: Το υαλουρονικό νάτριο σχηματίζει μια προστατευτική μεμβράνη στον κατεστραμμένο χόνδρο, το οποίο προστατεύει τον ιστό του χόνδρου από περαιτέρω καταστροφή και βελτίωση της ολίσθησης των επιφανειών επαφής.
Επιπλέον, τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος διεισδύουν στα βάθη του χόνδρου και βελτιώνουν την ελαστικότητα και την ελαστικότητά τους. Χάρη στην υαλουρονιδάση, "αποξηραμένη" και με την αρθρίωση, η οποία αραιώνεται με αρθρίωση, ο χόνδρος αποκαθιστά τις ιδιότητες του σοκ. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης της μηχανικής υπερφόρτωσης, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται και η κινητικότητά του αυξάνεται.
Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις που χορηγούνται σωστά στην αρθρική κοιλότητα και τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος δεν έχουν πρακτικά παρενέργειες.
Η θεραπεία με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος λαμβάνει χώρα σε μαθήματα: απαιτούνται συνολικά 3-4 ενέσεις για τη θεραπεία της θεραπείας σε οποιοδήποτε οδυνηρό γόνατο, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι συνήθως μεταξύ 7 και 14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα θα επαναληφθεί σε έξι μήνες ή ένα χρόνο.
Κατά την άποψή μου, το κύριο και μόνο σοβαρό μειονέκτημα του φαρμάκου υαλουρονικού οξέος είναι η υψηλή τιμή σας. Το 2020, το υαλουρονικό οξύ θα εκπροσωπείται στην αγορά μας στην αγορά μας.
Ωστόσο, όταν επέστρεψα στο θέμα της εξοικονόμησης, θα ήθελα να βρω ότι, παρά το σχετικά υψηλό κόστος για τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος, η χρήση τους κυριολεκτικά πολλούς ασθενείς από εκείνους που πρέπει να λειτουργούν πριν από αυτά τα φάρμακα.
Λαμβάνοντας υπόψη το κόστος της εταιρείας στις αρθρώσεις, αποδεικνύεται ότι η έγκαιρη χρήση του υαλουρονικού οξέος (ακόμη και αρκετά χρόνια) κοστίζει ο ασθενής πολύ φθηνότερος σε κάθε περίπτωση και από κάθε άποψη από τη λειτουργία για την ενδοπροθετική της άρθρωσης του γόνατος. Υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός που πραγματοποιεί τέτοιες ενέσεις έχει την τεχνολογία εισαγωγής.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος καταστρέφονται αμέσως στην άρθρωση, στις οποίες βρίσκονται σε εξέλιξη οι προφανείς φλεγμονώδεις διεργασίες. Επομένως, είναι πρακτικά άχρηστο να τα παρουσιάσουμε στον ασθενή στον οποίο δρα η γονάρθωση στο πλαίσιο του ενεργού σταδίου της αρθρίτιδας. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να τα χρησιμοποιήσετε με επίμονη ύφεση αρθρίτιδας για τη θεραπεία φαινομένων δευτερογενούς γονάρθης.
Με την πρωτογενή γονιμή, πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε τέτοιες στιγμές. Εάν, για παράδειγμα, η άρθρωση του ασθενούς "πέφτει" από τη συσσώρευση περίσσειας, παθολογικών υγρών, είναι λογικό να "διαγράψει" τα φαινόμενα της αρθρικής πρώτα και να απομακρυνθεί το υπερβολικό παθολογικό υγρό με τη βοήθεια μιας προηγούμενης ενδο -σωματικής έγχυσης ορμονών ή να μην εισέλθει σε -styles. Και μόνο τότε απελευθερώνεται από φλεγμονώδη στοιχεία για να εισαγάγετε το υαλουρονικό οξύ στην άρθρωση.
Εκτός από τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών και παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος, γίνεται προσπάθεια να εισαχθούν διάφορα χονδροπροστάτες στην άρθρωση.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι πολλές φορές σε σχέση με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων υαλουρονικού οξέος. Βοηθούν από το 50% σε ασθενείς και σας συμβουλεύουν αν η επίδραση της χρήσης σας είναι αδύνατη εκ των προτέρων. Επιπλέον, η πορεία της θεραπείας απαιτεί 5 έως 20 ενέσεις στην άρθρωση, οι οποίες, όπως είπαμε, επηρεάζονται από πιθανούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις και σε διάφορες επιπλοκές.
6. Χειροκίνητη θεραπεία και φυσιοθεραπεία:
Η χειρωνακτική θεραπεία για το Gonart Rose του σταδίου I και II παρέχει συχνά ένα μεγάλο αποτέλεσμα. Μερικές φορές αρκετές διαδικασίες είναι επαρκείς έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται σημαντική ανακούφιση. Ιδιαίτερα η καλή χειρωνακτική θεραπεία των τυχαίων αρθρώσεων βοηθά αν τα συνδυάσετε με την επέκταση της κοινής, την απορρόφηση των χονδροπροστατευτικών και των ενδο -αρμονικών ενέσεων του σημείου.
Ένας τέτοιος συνδυασμός θεραπευτικών παρεμβάσεων από την άποψή μου είναι πολύ πιο αποτελεσματικός από τα πολυάριθμα φυσιοθεραπευτικά μέτρα που προτείνονται σε κάθε κλινική. Θα δώσω ένα παράδειγμα από την πρακτική.
Την υπόθεση από την πρακτική του γιατρού.
Μια γυναίκα 47 ετών με οστεοαρθρίτιδα της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος του επιπέδου II ήρθε στην υποδοχή. Τη στιγμή της συνάντησής μας, έχει αρρωστήσει για 5 χρόνια. Με τα χρόνια, η γυναίκα κατάφερε να βιώσει όλες τις πιθανές μεθόδους φυσιοθεραπείας που μπορεί να προταθεί στις περιφερειακές μας κλινικές: λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, υπερηχογράφημα, φωνοφόρηση κλπ. Παρά τις προσπάθειες των φυσιοθεραπευτών, ο ασθενής του ασθενούς συνεχίστηκε - μόνο μία φορά, μόνο μία φορά. Κάποτε, μόνο μια γυναίκα. διορίστηκε. σύντομη πορεία.
Η γυναίκα επέλεξε πλήρως τα ακραία μέτρα -αντιμετωπίστηκε με τσιγάρα Chewy Wormwood σύμφωνα με την ανατολίτικη μεθοδολογία. Ως αποτέλεσμα, το γόνατο ήταν καλυμμένο με ουλές από εγκαύματα, αλλά δεν κινήθηκε καλύτερα. Ναι, και ήταν απίθανο ότι παρά το σεβασμό μου για την ανατολική ιατρική, θα καταλάβαινα ότι ο Wörholzkauterization δεν θα μπορούσε να εξαλείψει τυχόν παραμορφώσεις των οστών και να αυξήσει την απόσταση μεταξύ των οστών που διατυπώθηκαν στο γόνατο.
Αφού η γυναίκα δεν βοήθησε τις πολυάριθμες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ακόμη και την καυτηρίαση σε τσιγάρα αψιμέντου, σχεδόν συμφώνησε σχεδόν να θεραπεύσει τη χειρουργική θεραπεία. Αλλά τότε άλλαξε τη γνώμη μου και αποφάσισε να δοκιμάσει τη σύνθετη μέθοδο που είχα προτείνει.
Η πρώτη συνάντηση θεραπείας, όπως λέτε, πέρασε "με ένα creak" - καταφέραμε να "ανακατεύουμε" την άρθρωση μόνο με τη βοήθεια της χειροκίνητης κινητοποίησης. Ως εκ τούτου, σχεδιάσαμε την επόμενη συνάντηση μετά την προκαταρκτική προετοιμασία: Μέσα σε 3 εβδομάδες, η σύζυγος πήρε χονδροπροστατευτές, έκανε αυτο -μαστίγιο και συμπιεσμένο με dimexid. Μετά από 3 εβδομάδες άρχισα να κινητοποιώ ξανά την άρθρωση και έπειτα έκανα μια φήμη ("μείωση") της άρθρωσης χρησιμοποιώντας χειροκίνητο χειρισμό. Υπήρχε ένα κλικ και ξαφνικά η άρθρωση κινήθηκε πολύ πιο εύκολη και πιο ελεύθερα. Η γυναίκα αισθάνθηκε σαφέστερη ανακούφιση.
Στις επόμενες δύο συνεδρίες χρησιμοποιώντας την κινητοποίηση, έχουμε καθορίσει τη βελτίωση που επιτεύχθηκε, σύμφωνα με την οποία έχουμε καθορίσει την επιτυχία δύο ενέσεων ενδο -καρτών του σημείου. Και μετά από ένα μήνα και μισό από την αρχή της μη εντατικής θεραπείας μας (τελικά, χρειαζόμασταν μόνο έξι συναντήσεις), η γυναίκα ήταν τελικά σε θέση να απορρίψει το ραβδί που είχε βαρεθεί μαζί της και άρχισε να κινείται ελεύθερα.
Από τότε έχουν περάσει δύο χρόνια. Δύο φορές το χρόνο, ο ασθενής παίρνει χονδροπροστάτες σε μια σύντομη πορεία και περιστασιακά έρχεται στην τεχνική ελέγχου μου, όπου μου αρέσει να βρίσκω ότι η κατάσταση του γόνατος είναι μόνο καλύτερη από έτος σε έτος. Και τώρα ακόμη και το πρώτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας θα ήταν πολύ δύσκολο να υποθέσουμε - η άρθρωση του γόνατος του ασθενούς ήταν σχεδόν εντελώς αποκατασταθεί.
Έτσι, μόνο έξι συναντήσεις θεραπείας (χειρωνακτική θεραπεία συν ενδογενές ενέσεις από orenil) σε συνδυασμό με χονδροπροστατευτικά ήταν πιο αποτελεσματικά από τα πέντε χρόνια φυσιοθεραπείας.
Από αυτή την ιστορία (και σε καμία περίπτωση δεν είναι το μόνο τέτοιο) γίνεται σαφές γιατί θεωρώ ότι η φυσιοθεραπεία είναι σημαντική, αλλά μόνο ένα πρόσθετο μέρος του ιατρικού προγράμματος για τη γονθρίαση. Με αυτή την έννοια, μου αρέσει η θεραπεία με λέιζερ, η θερμική θεραπεία (ωζοκερίτες, η θεραπεία παραφίνης, η θεραπευτική λάσπη) και ιδιαίτερα η κρυοθεραπεία (θεραπεία με τοπική ψύξη).
7 Δίαιτα:
Η διατροφή με οστεοαρθρίτιδα είναι επίσης πολύ σημαντική.
8 με ζαχαροκάλαμο:
Με βάση το ραβδί κατά το περπάτημα, οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος βοηθούν σοβαρά τη θεραπεία τους, αφού το πάτωμα διαρκεί 30 έως 40% του φορτίου που προορίζεται για την άρθρωση.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα ραβδί ανάλογα με το μέγεθός σας. Για να το κάνετε αυτό, στέκεστε, χαμηλώστε τα χέρια σας και μετρήστε την απόσταση από τον καρπό (αλλά όχι από τα δάχτυλά σας!) Στο πάτωμα. Είναι ένα τέτοιο μήκος που πρέπει να υπάρχει ένα ραβδί. Όταν αγοράζετε ένα ραβδί, δώστε προσοχή στο τέλος του - θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ακροφύσιο από καουτσούκ. Ένα τέτοιο ραβδί αποσβένεται και δεν γλιστράει όταν ξεκουράζεστε.
Θυμηθείτε πότε πονάει το αριστερό πόδι σας, το ραβδί πρέπει να διατηρείται στο δεξί σας χέρι και αντίστροφα. Μεταφέρετε ένα βήμα του ασθενούς με ένα πόδι και μεταφέρετε το σωματικό βάρος σε ένα ραβδί.
9. Θεραπευτική γυμναστική:
Η πιο σημαντική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του γόνατος είναι η ειδική θεραπευτική γυμναστική. Σχεδόν κανένα άτομο που δεν έχει Gonar Rose δεν μπορεί να επιτύχει μια πραγματική βελτίωση στο κράτος χωρίς θεραπευτική γυμναστική.
Μετά από όλα, είναι αδύνατο να ενισχυθούν οι μύες, να αντλούν αιμοφόρα αγγεία και να ενεργοποιηθούν η ροή του αίματος όπως μπορεί να επιτευχθεί με ειδικές ασκήσεις.
Ταυτόχρονα, η γυμναστική του γιατρού είναι σχεδόν η μόνη μέθοδος θεραπείας που δεν απαιτεί οικονομικό κόστος για την αγορά συσκευών ή ναρκωτικών. Όλες οι ανάγκες του ασθενούς είναι δύο τετραγωνικά μέτρα ελεύθερου χώρου στο δωμάτιο και ένα χαλί ή μια κουβέρτα που ρίχνεται στο πάτωμα.
Δεν υπάρχει πλέον ειδικός γυμναστικής και η επιθυμία του ασθενούς να κάνει αυτή τη γυμναστική. Είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται δεν καίγονται με μια τέτοια επιθυμία. Σχεδόν κάθε ασθενής στον οποίο καύσαμε την οστεοαρθρίτιδα πρέπει να πείσω κυριολεκτικά τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Και είναι πιο συχνά δυνατό να πείσει ένα άτομο μόνο όταν πρόκειται για το αναπόφευκτο μιας χειρουργικής επέμβασης.
Το δεύτερο "γυμναστικό" πρόβλημα είναι ότι ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν ρυθμιστεί για ασκήσεις φυσιοθεραπείας δεν μπορούν συχνά να βρουν τα απαραίτητα ποσοστά πρακτικής. Φυσικά υπάρχουν φυλλάδια για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα προς πώληση, αλλά η ικανότητα πολλών συγγραφέων είναι αμφίβολη - τελικά, μερικοί από αυτούς δεν έχουν ιατρική κατάρτιση.
Αυτοί οι "δάσκαλοι" δεν κατανοούν πάντα τη σημασία των μεμονωμένων ασκήσεων και του μηχανισμού των επιπτώσεών τους σε επώδυνες αρθρώσεις. Συχνά, τα συγκροτήματα γυμναστικής απλά αντιστοιχούν χωρίς σκέψη από ένα φυλλάδιο στο άλλο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν τέτοιες συστάσεις ότι είναι ακριβώς σωστό να αρπάξετε το κεφάλι σας!
Για παράδειγμα, πολλά φυλλάδια συνταγογραφούν τον ασθενή με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων γόνατος "" για να πραγματοποιήσει τουλάχιστον 100 καταλήψεις την ημέρα και να τρέξει όσο το δυνατόν περισσότερο ".
Οι ασθενείς συχνά ακολουθούν τέτοιες συμβουλές χωρίς να συμβουλεύονται πρώτα έναν γιατρό και στη συνέχεια ειλικρινά συγχέονται γιατί επιδεινώνονται. Λοιπόν, θα προσπαθήσω να εξηγήσω γιατί η κατάσταση των συνδέσεων υγείας συνήθως επιδεινώνεται μόνο από τέτοιες ασκήσεις.
Ας φανταστούμε την άρθρωση ως αποθήκη. Η αγωνία που έχει υποστεί βλάβη από την αρθρίωση έχει ήδη χάσει το ιδανικό σχήμα της. Η επιφάνεια του "στρατοπέδου" (ή του χόνδρου) σταμάτησε να είναι ομαλή. Επιπλέον, εμφανίστηκαν ρωγμές, λακκούβες και "burrs". Επιπλέον, η λίπανση στην μπάλα είναι παχιά και αποξηραμένη, σαφώς δεν ήταν αρκετή.